¿Es importante la vuelta al trabajo para la salud mental? Una nueva posibilidad de intervención.

La depresión, los trastornos de ansiedad y el síndrome de Burnout se encuentran entre las causas más comunes de baja laboral y, en los casos más graves, de incapacidad laboral permanente. La pérdida de trabajo tiene un impacto negativo en el estado de salud mental, en la posibilidad de recuperación y en la percepción del propio bienestar psicofísico. Las intervenciones clínicas que incluyen el tratamiento farmacológico (cuando se considere necesario), la psicoterapia y el refuerzo de las habilidades del sujeto pueden reducir el impacto negativo del trastorno psicológico y mejorar gradualmente la capacidad de realizar un trabajo eficaz. Según los expertos, de hecho, la reinserción laboral permite, por ejemplo:

1. aumentar la sensación de eficacia y gratificación
2. disminuir los sentimientos de agotamiento y cinismo típicos de la depresión (Maslach et Leiter, 2016);
3. dan estabilidad y proporcionan un programa de actividades para hacer a diario (Lagerveld et al, 2012);
4. mantener la seguridad financiera y un buen nivel de integración social (Moore et al, 2017).

En los casos que la discapacidad se convierte en permanente, los esfuerzos de rehabilitación tienden a disminuir con un impacto negativo en la calidad de vida del individuo y en los costes sociales y sanitarios que soporta la comunidad. En este sentido, recientemente se ha presentado una intervención semi-estandarizada, orientada al paciente, de unas 80 horas (Behrens-Wittenberg et y Wedegaertner, 2021) y parece que prospectivamente puede ser muy eficaz. El procedimiento consta de 3 fases.

Fase 1: Estabilizar el estado de salud mental del paciente, garantizando la continuidad y la calidad del tratamiento y el apoyo necesario, incluido el apoyo burocrático. Una intervención de coaching puede ser útil para evaluar y reforzar las habilidades, capacidades y competencias necesarias para la recuperación. Estos pasos deben calibrarse según la estabilidad mental de los individuos y sus prioridades personales.

Fase 2a: Si el puesto de trabajo que ocupaba anteriormente el paciente está disponible, es preferible optar por la reintegración en el mismo lugar de servicio. La intervención requiere un reconocimiento del lugar de trabajo para verificar las posibles criticidades que deben examinarse junto con el empresario y el paciente, a fin de definir estrategias para limitar el impacto en el estado de salud.

Fase 2b: si no se dispone de un lugar de trabajo, mediante el uso del pensamiento lateral es necesario crear nuevas perspectivas de empleo, mejorando las habilidades y capacidades requeridas por los puestos de trabajo disponibles. En esta fase el individuo debe ser apoyado tanto en la fase de preparación/formación como en la preparación de los documentos de solicitud y la posterior fase de selección.

Fase 3: La fase de reempleo y/o inicio de una nueva actividad es apoyada por personal especializado hasta el final de la intervención. De hecho, es conveniente hacer sentir al individuo que es capaz de afrontar los nuevos retos sociales y laborales y que el psicólogo está siempre disponible para apoyarle y potenciar las habilidades que necesita para poder interactuar en el nuevo entorno.

Aunque la intervención tiene limitaciones y puede mejorarse, es una herramienta útil para mejorar la capacidad de trabajo y, en general, el bienestar biopsicosocial del individuo, que es el principal núcleo de negocio que se pretende conseguir.

Bibliografía

Behrens-Wittenberg E and Wedegaertner F (2021) A Return-to-Work Intervention for Prematurely Retired Depression or Anxiety Disorder Patients. Front. Psychiatry 12:662158. doi: 10.3389/fpsyt.2021.662158

Lagerveld SE, Blonk RW, Brenninkmeijer V, Wijngaards-de Meij L, Schaufeli WB. Work-focused treatment of common mental disorders and return to work: a comparative outcome study. J Occup Health Psychol. (2012) 17:220–34. doi: 10.1037/a0027049

Maslach C, Leiter MP. Understanding the burnout experience: recent research and its implications for psychiatry. World Psychiatry. (2016) 15:103–11. doi: 10.1002/wps.20311

Moore THM, Kapur N, Hawton K, Richards A, Metcalfe C, Gunnell D. Interventions to reduce the impact of unemployment and economic hardship on mental health in the general population: a systematic review. Psychol Med. (2017) 47:1062–84. doi: 10.1017/S0033291716002944